Что нового появилось в борьбе с курением, как ковид повлиял на курильщиков и всегда ли отказ от курения влечет за собой набор веса — пермский врач-терапевт, автор курса «Счастье без никотина» Михаил Гойко знает о лечении табачной зависимости почти все. Более десяти лет он помогает пермякам бросить курить. Недавно он запустил чат-бот в Telegram, который помогает избавиться от никотиновой зависимости.




Михаил Гойко рассказал, как изменился подход к лечению табачной зависимости за пять лет, кто чаще всего обращается за помощью и почему кальян – это пачка сигарет.

Как изменился подход к лечению табачной зависимости 

Если говорить об официальном подходе к лечению, то в июле 2024 года ВОЗ выпустило первые методические рекомендации по помощи взрослому населению по преодолению табачной зависимости. Раньше использовали комбинацию лекарственной и поведенческой терапии. 

Новшество подхода 2024 года в том, что появилась третья составляющая: цифровые продукты. К лекарствам и психологическим техникам добавились приложения, боты, каналы, которые помогают бросить курить. В этом смысле бот «Ник Борцов» по отказу от курения, который мы разрабатываем, такой цифровой продукт. По мнению ВОЗ, цифровые продукты должны выдавать информацию в виде сообщений, а курильщик под ее воздействием бросит курить.  

Есть множество методов, которые являются неофициальными, например, травяные сигареты, которые якобы безвредны, гипноз. Я этому не особо доверяю. Но если вы нашли способ, и он помог, то отлично! Главное, что человек справился с зависимостью.  Если книга Алана Карра (автор книг о борьбе с курением, - прим. ред.) не помогла, то можно попробовать когнитивную терапию, например. Нужно искать свой метод.

После ковида курящих в Прикамье стало меньше

После пандемии ковида курильщиков в Пермском крае стало ощутимо меньше. До пандемии курило 33% населения региона, а после – 20%. Это чуть выше, чем в среднем по стране.

Число курящих мужчин и женщин примерно одинаковое. Табак потребляют в основном те, кому за 30, а вейпы и системы нагревания табака популярны у молодежи, в возрастной группе между 18 годами и примерно до 30-35 лет. 

За помощью бросить курить чаще всего обращаются мужчины старше 30 лет со средним достатком или выше среднего. Как правило, это управленцы или собственники бизнеса, активно занимающиеся спортом. Женщины приходят за помощью реже. Может быть оттого, что они стыдятся и бояться осуждения. Обращаются женщины после 40 лет: «Мне неудобно говорить об этой проблеме», «Я и от ребенка прячусь, чтобы покурить, ухожу погулять» … 

У людей старше 30 лет курение начинает сказываться на здоровье, появляется отдышка, учащенное сердцебиение, они не могут жить активной жизнью. Например, один мой пациент занимается профессионально бадминтоном, но из-за курения не мог без отдышки играть несколько партий подряд. 

Избавиться от зависимости побыстрее

Пациенты стали быстрее принимать решение бросить курить, чем пять-шесть лет назад. Наверное, это связано с веком цифровизации, большим потоком информации, с которым люди имеют дело. Они хотят быстрый результат. Мне кажется, что за это время люди стали осознаннее. 

Срок отказа от курения сократился на одну треть или на одну четвертую. Например, у меня курс десять занятий. И если раньше пациент бросал к последнему занятию или после прохождения курса, то теперь за два-три занятия до финала. 

От привычки курить можно избавиться за 21 день, но тут все индивидуально. Кому-то требуется 2-3 занятия. А бывает такое: человек не курил неделю, потом сорвался, покурил – наступил рецидив. Он мне написал: «Доктор, к вам нет претензий». Через полгода получаю от него сообщение: «Не курю уже три месяца». Он думал три месяца и три месяца потом не курил. По сути, все мысли, которые я до него доносил, дошли до него позже. 

Кальян – это пачка сигарет

Кальяны нужно приравнять к курению. Это и есть курение табака, просто другой способ доставки никотина в организм. 

В курении кальяна много опасного для здоровья и, в первую очередь, за счет того, что происходит неконтролируемый большой вброс, поглощение огромных доз никотина. По объему никотина один выкуренный кальян приравнивается с одной – полутора пачке сигарет.  Представьте, что вы за вечер ее выкуриваете. Кальяны беда, но все относятся к ним легко, как к вейпам. 

Вейпы решили запретить законодательно, и это хороший ход. По моим оценкам, число любителей кальянов осталось на том же уровне, что и лет пять-шесть назад. Просто люди стали чаще курить не в заведениях, а дома, даже услуга вызова кальянщика на дом появилась. 

Отказ от курения и набор веса

Да, это взаимосвязано: бросить курить и набрать вес. Проблема в том, что никотин встраивается в метаболизм, он выделяет гормоны счастья. Когда он перестает действовать, человек, пытаясь заесть никотиновый голод, начинает искать счастье в еде. 

Влияет и тот фактор, что обновляются вкусовые и обонятельные рецепторы в языке и в носу, это происходит примерно через неделю после отказа от курения. Бывший курильщик чувствует вкус еды гораздо ярче, чем раньше, и ест больше. Так происходит в большинстве случаев. Но через 2-3 месяца человек скидывает набранный вес и возвращается к своей прежней конституции. Потому что за это время происходит полное восстановление ацитилхолина, который является медиатором выработки гормонов счастья в головном мозгу. Человек «переключается», аппетит и вес восстанавливаются обратно. Главное, не засесть в том состоянии надолго. 

За 21 день можно сформировать привычку не курить. Никотин перестает воздействовать на тело через 5-7 дней. Физическая тяга исчезает, но психологически человек страдает. Поэтому важно работать с психологией, а не просто выпить таблетку или наклеить антиникотиновый пластырь. 

Как бросить курить и не потолстеть

• Начните питаться здоровой едой, подсчитывайте калории примерно за месяц до начала лечения от никотиновой зависимости. Важно перейти на правильный рацион. Я пропагандирую шесть правил ВОЗ: регулировать расход и потребление энергии, баланс жиров, белков и углеводов и так далее. 

• Добавьте физическую активность, движение. 

• Получайте эндорфины из других источников: путешествия, хобби, общение с родными, близкими, физическая активность. Положительными эмоциями нужно обеспечить себя не только в момент отказа от курения, но и за месяц до лечения. Тогда пациент будет меньше получать их за счет еды, меньше есть.

Однако и это может не сработать. Первое время после отказа от никотина, как право, идет набор веса. Но если грамотно подготовиться, то через месяца два все встает на свои места. 

В Пермском крае завершается двухнедельный период аномальной для мая жары. Сегодня ожидается прохождение холодного атмосферного фронта и к вечеру в Перми температура снизится до 15 градусов.



В течение дня сформируется мощная линия шквалов, которая будет смещаться с юга на север, - сообщает ГИС-центр ПГНИУ. По пути она может вызывать ливни, град и сильные порывы ветра. В зоне риска по шквалам – Соликамск и Березники. 

По предварительным прогнозам, прохладный период в Пермском крае  продлится по 5 июня. Об этом сообщает гидрометцентр. 

Открытие ресторана «Сыроварня» около парка Горького запланировано на 15 июня. Заведение разместится в ТЦ «Галерея» на ул. Сибирская, 37 в помещении площадью около 600 кв.м., которое ранее занимал вип-офис банка ВТБ. 



Бренд-шефом пермской «Сыроварни» назначен Алексей Ткаченко. Он известен, как модератор профессиональных кулинарных площадок, спикер фестивалей «ПИР», «Легенда», «Завтрак шефа» и Chefs Team Fest, а также бронзовый призёр отборочного чемпионата Chef a la Russe.

Сеть ресторанов «Сыроварня» - проект московского холдинга Novikov Group. В ресторане обычно размещается открытая кухня с дровяной печью, где готовят пиццу. В меню представлены блюда итальянской деревенской кухни и мягкие сыры собственного приготовления — моцарелла, рикотта, страчателла и другие. Во всех заведениях сети «Сыроварня» работает фирменная Лавка с продуктами навынос.

В Пермском крае подорожали летние туры по региону. Стоимость таких туров и экскурсий выросла на 30%. При этом спрос на летние путешествия остался стабильным.

Причина повышения стоимости туров та же, что и весной -  это поднятие цен на питание, проживание и транспорт. «Также гиды подняли стоимость своих услуг, выросла стоимость билетов в музеи - всё это повлияло на значительный рост цен для туриста», - говорит руководитель туркомпании «Живая история» Варвара Авдеева.



Сегодня средняя стоимость летних туров по Пермскому краю начинается от 4-5 тысяч рублей на человека, в зависимости от направления. Среди предложений - поездки в Кунгур, Осу, Оханск, Белогорье, Чермоз, Кудымкар и т.д.